指甲异常一般有多种原因，不一定是银屑病所致。但当所有指甲都出现变化时，不能排除银屑病的可能性。下文将介绍银屑病的指甲病变特征，以及其他可能导致指甲异常的疾病。
当所有指甲都病变时，我们首先需要考虑的是银屑病。指甲病变是银屑病的一个常见表现，且指甲受累的比例在不同的人群中不同，但至少50%的银屑病患者存在指甲受累情况。银屑病的指甲病变主要包括：
1. 油斑：指甲板上出现大小不一、颜色较深的油脂斑块，常出现在甲床上。油斑是指甲板下皮肤细胞异常生长所致。
2. 片状剥落：指甲的外侧或前端出现片状脱落现象，可伴随着水平条纹。
3. 爪饱状（Pits）：指甲板上出现小凹陷，类似针尖大小的坑。这种病变可能是由于指甲板表面细胞过度增殖和堆积所致。
4. 黄褐色色素沉着：指甲板上出现黄色或褐色色素沉积，有时可以涉及到整个指甲。这种色素沉积是由于色素细胞在指甲皮肤下过度增殖所致。
当然，指甲异常不一定是银屑病所致。其他可能导致指甲异常的疾病包括：
1. 慢性感染：长期感染如 真菌感染、化脓性炎症等会导致指甲变形、增厚、分层和缺损等症状。
2. 血液循环不良：心脏病等影响血液供应的疾病也会导致指甲异常。
3. 药物反应：有些药物会导致指甲异常，如抗生素、镇静剂、免疫抑制剂等。
4. 内分泌紊乱：缺乏维生素A和维生素D等营养素、蛋白质等也会导致指甲发生异常。
总的来说，当所有指甲都出现异常时，我们不能排除银屑病的可能性。但是，我们还需要根据症状、体征和实验室检查结果等综合评估，确定病因，并采取相应的治疗手段。
